На должность фельдшера выездной бригады СМП назначается специалист со средним медицинским образованием, имеющий диплом и соответствующий сертификат. При выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинской помощи фельдшер является ответственным исполнителем всей работы, а в составе врачебной бригады действует под руководством врача. В своей работе руководствуется приказами и распоряжениями главного врача, нормативными и методическими документами управления здравоохранения территории, Министерства здравоохранения РК, Уставом станции скорой помощи.

Придя на работу заблаговременно, фельдшер обязан подготовить рабочее место в автотранспорте, проверить готовность медицинской аппаратуры и наличие необходимых лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи, чтобы обеспечить выезд бригады немедленно после получения вызова.

Во время работы фельдшер оказывает помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационар: вводит лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществляет реанимационные мероприятия в соответствии с отраслевыми нормами, правилами и стандартами. Фельдшер выездной бригады должен уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок, снятия электрокардиограммы.

Он должен хорошо знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и район обслуживания станции, постоянно поддерживать связь с диспетчерской службой для приема вызова, а после оказания помощи — информировать диспетчера о месте нахождения. При транспортировке больного фельдшер находится рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи, при необходимости — обеспечивает переноску больного за носилках. В условиях работы выездной бригады перенос больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи в комплексе лечебных мероприятий.

Фельдшер должен обеспечивать инфекционную безопасность, для чего ему необходимо уметь пользоваться различного типа защитными костюмами. При выявлении у больного карантинной инфекции фельдшер оказывает ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая все меры предосторожности, санитарно-гигиенические правила и противоэпидемический режим. Фельдшер обязан информировать старшего врача смены о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного, обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, а при выполнении врачебных назначений — показывать ампулу врачу для контроля.
Фельдшер выездной бригады ведет учетно-отчетную документацию, оформляет карту вызова, заполняет отрывной талон для информации амбулаторно-клинического звена, талон на госпитализацию в стационар. По окончании дежурства фельдшер обязан проверить состояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить запас израсходованных в процессе работы лекарственных средств, кислорода, закиси азота.

Кроме должностных обязанностей, фельдшер выездной бригады наделен и правами: в случае необходимости вызывать на помощь врачебную бригаду СМП; вносить предложения по совершенствованию организации и оказания скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала; повышать свою квалификацию по специальности не реже одного раза в 5 лет и проходить в установленном порядке аттестацию и переаттестацию; принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний и семинаров.

Фельдшер несет ответственность в установленном законодательством порядке:

- за противоправные действия или бездействие, повлекшие ущерб здоровью пациента или его смерть;

- за осуществление профессиональной деятельности в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала СМП.

Прибывшая на место происшествия выездная бригада руководствуется следующими положениями. На месте происшествия осуществляется взаимодействие с сотрудниками милиции или прокуратуры, поддерживается связь со старшим врачом СМП. При отсутствии представителей органов правопорядка необходимо удалить из помещений всех посторонних лиц, одновременно проследить за тем, чтобы обстановка на месте происшествия оставалась неизменной: автотранспорт не передвигался, мебель не переставлялась, бумаги не перекладывались и т. д.

Пострадавшему должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь. При обнаружении на месте происшествия оружия или других средств преступления необходимо принять меры для их сохранения до прибытия милиции или представителей прокуратуры. Оружие, зажатое в руках пострадавшего, оставляют в том же виде, в каком оно было обнаружено; петли не развязывают, а перерезают, сохранив узел, и оставляют на месте. При сдаче оружия и других вещественных доказательств представителям милиции необходимо получить соответствующую расписку.
С особой осторожностью следует обращаться со всеми предметами в случаях отравления, так как на них могут попасть частицы ядовитого вещества. Больных с явлениями пищевой интоксикации следует опросить с выяснением, какие продукты, по мнению самого больного или окружающих, могли послужить причиной заболевания, где эти продукты были приобретены.

При обнаружении на месте происшествия трупа с явно выраженными признаками биологической смерти необходимо сохранить его в том же положении и в том же виде, в каком он был найден. Выдача заключения о причине смерти не входит в обязанности фельдшера и врача выездной бригады скорой медицинской помощи. Обо всех случаях скоропостижной смерти, установленной на месте происшествия, необходимо немедленно оповестить старшего врача и милицию. Все сведения о криминальных случаях фельдшер может сообщить только представителям следственных органов и старшему врачу смены.

Действия фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи при вызовах на аварии и катастрофы.

Первая выездная бригада, оказавшаяся на месте аварии или массовой катастрофы до прибытия главного врача, его заместителей или старшего по должности, является ответственной за организацию спасательных работ, и все прибывающие фельдшерские бригады поступают в ее распоряжение. Фельдшер выездной бригады обязан получить у ответственного врача направление на обслуживание определенного контингента пострадавших; соблюдая личную безопасность, оказать медицинскую помощь в соответствии с тяжестью состояния пострадавшего в максимально возможном объеме. При необходимости транспортировки в стационар необходимо сообщить в оперативный отдел СМП следующую информацию: время получения вызова; номер карты вызова; фамилию, имя, отчество пострадавшего; его возраст; профессию; диагноз; объем оказанной медицинской помощи; место госпитализации. После передачи сведений действуют в соответствии с дальнейшими распоряжениями диспетчера. Покидать место происшествия или сменяться можно только по распоряжению ответственного врача или диспетчера.

Необходимо помнить, что алкогольное опьянение нередко маскирует основное заболевание или травму, затрудняя постановку диагноза. Болевая чувствительность у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, значительно снижена, в результате чего лица могут не предъявлять жалоб даже при тяжелых травмах и повреждениях. Фельдшер должен быть предельно внимателен, во всех случаях проводить тщательный осмотр пострадавшего. Однако стоит отметить, что больные, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, нередко агрессивно настроены по отношению к медицинским работникам и делают невозможным полное их обследование. В подобных случаях при возникших подозрениях даже на легкое заболевание необходима госпитализация для более тщательного наблюдения. Для исключения наличия повреждений или заболеваний у пьяного, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо даже при отсутствии указаний на травму произвести тщательный осмотр всего тела, обращая внимание на наличие анизокории, частоту пульса, дыхания, ссадины, гематомы, раны головы.

Сложны для диагностики случаи сочетания травмы головы с опьянением. Тяжелая травма головы может быть и не диагностирована, поскольку ее признаки сходны с признаками опьянения. Такие больные подлежат срочной госпитализации в стационар. Во всех случаях, когда диагноз установить не удалось, а также при подозрении на травму или острое заболевание лиц в состоянии алкогольного опьянения доставляют в приемное отделение стационара. Лиц с нетяжелой алкогольной интоксикацией, не сопровождающейся травмой или заболеванием, передают органам общественной безопасности после оказания медицинской помощи.

Действия фельдшера СМП при оказании помощи лицам с психическими расстройствами.
Обращает на себя внимание неадекватное поведение больного. Чаще всего он возбужден, агрессивно настроен по отношению к родным, окружающим, в том числе и к персоналу бригады скорой помощи. Нередко такие больные представляют социальную опасность. В практике скорой медицинской помощи часто встречаются больные с психомоторным возбуждением различного происхождения, психопатическим и истерическим поведением. Эти состояния могут сопровождаться расстройством сознания.

Основной задачей при выезде к больному с психическими расстройствами является оказание симптоматической медицинской помощи, купирование возбуждения, обеспечение безопасности самого больного и окружающих его лиц, а также решение вопроса о необходимости госпитализации.
Особого подхода и тактики требует оказание медицинской помощи вне лечебного учреждения психически больным людям. Прежде всего следует попытаться установить контакт с ними.

Необходимо помнить, что состояние больного может измениться в любую минуту, поэтому нужно удалить из помещения «лишних» людей, убрать все предметы, которые могут послужить орудием нападения или аутоагрессии. Максимальное сочувствие, сопереживание, умение убедить его в том, что медицинский персонал пришел ему помочь, облегчить муки, гарантируют успех визита.

Осмотр больного и беседа с ним должны проводиться в ярко освещенном помещении, так как темнота и полумрак усугубляют тревогу, страх, усиливают галлюцинаторные обманы и не позволяют фельдшеру заметить предметы, которые могут быть использованы в качестве орудия нападения. Большинство больных не осознают своего психического заболевания, не понимают смысла происходящего, поэтому неохотно соглашаются на госпитализацию, а иногда рассматривают попытку госпитализации как враждебный акт со стороны медицинского персонала и реагируют агрессией или бегством. Прибегать к обманной госпитализации не рекомендуется. Обманная госпитализация тяжело переживается больными и в случае повторной госпитализации создает исключительные трудности. Отдельные больные под влиянием галлюцинаций, бредовых переживаний при появлении медицинских работников вооружаются. Необходимо убедить вооруженного больного в искренности намерений помочь ему. Огромное значение имеет тон разговора с больным. В одних случаях тон должен быть твердым и императивным, в других — более мягким. Вежливое, учтивое, мягкое обращение с больным более эффективно. Если не удается разоружить психически больного человека, то на помощь вызывают милицию.

Показанием к госпитализации в психиатрическую больницу являются только антиобщественное поведение психически больных и психотические состояния, угрожающие антиобщественными действиями, такие как: маниакальные состояния со склонностью к агрессии или к нарушениям общественного порядка, состояния с суицидальными тенденциями, алкогольные делирии и другие психозы, угрожающие здоровью и жизни больного и окружающих. Больные с психическими нарушениями подлежат госпитализации в психосоматические отделения при наличии тяжелых соматических заболеваний.

Показаниями для вызова специализированной психиатрической бригады считаются отказ больного или его родственников от госпитализации; если больной закрылся, проявляет агрессию по отношению к медицинским работникам; если впервые диагностируется психическое заболевание.