Поиск по сайту |
| Суббота, 21.12.2024, 22:16 Вы вошли как Гость | Группа "Гости" | Мой профиль | Выход |
Карта сайта
Информация
| Главная » Статьи » Разное |
Препараты и типы инсулина
Препараты и типы инсулинаПрепараты и типы инсулинаНа рынке существует множество препаратов инсулина. Однако у больных СД1 особенно в детском и подростковом возрасте, назначают только высококачественные ген но- инженерные человеческие инсулины и их аналоги (табл.4). Препараты свиного и говяжьего инсулина, применяемые в прошлые десятилетия, обладают высокой иммуногенностью, что ухудшало компенсацию СД, вызывало образование тяжелых липодистрофий в местах инъекций и аллергические реакции. К счастью, инсулины животного происхождения исчезают с рынка, их производство крупнейшими инсулиновыми компаниями практически прекращено. Продолжительность действия большинства инсулинов зависит от дозы, т.е. при более низкой дозе продолжительность действия препарата снижается с одновременным более ранним достижением пика концентрации инсулина. продукция Арго Инсулины короткого действия используются как болюсные инъекции перед приемами пищи (за 20-30 мин. до еды) в сочетании с инсулином средней продолжительности действия, вводимом 2 раза в сутки, или с аналогом инсулина человека длительного действия, вводимом 1 или 2 раза в сутки. Инсулин короткого действия наиболее подходит для внутривенного введения, которое проводится при диабетическом кетоацидозе и при хирургических вмешательствах. Инсулины средней продолжительности действия из-за выраженного пика максимальной концентрации нередко вводились 3-4 раза в сутки для создания относительно ровной базальной инсулинемии у больных с трудно компенсирующимся диабетом. Проблемы заместительной инсулинотерапии Усилия по оптимизации контроля гликемии по-прежнему остаются сложной задачей в управлении СД у детей и подростков. По итогам скрининга больных СД в различных регионах РФ, средний уровень HbA1c среди детей и подростков составляет 9,8% . При этом лишь 18,4% пациентов имели оптимальную компенсацию углеводного обмена (ср. уровень HbA1c меньше7,6%). фильтры Воды Еще недавно человеческие генно-инженерные инсулины являлись лучшими инсулинами, а их назначение оптимальным вариантом лечения СД и ключевым фактором профилактики поздних сосудистых осложнений. Однако, одной из причин недостаточной эффективности терапии СД1 в настоящее время является несоответствие фармакокинетики экзогенно вводимых человеческих инсулинов физиологическому профилю инсулинемии в здоровом организме: замедленная скорость всасывания и выведения коротких инсулинов заметно отличается от посталиментарной физиологической инсулинемии, а наличие пиков действия прологированных НПХ-инсулинов не позволяет обеспечить ровную базальную инсулинемию даже в случае многократного (трех- или даже четырехразового) введения. Гипогликемия является одним из основных ограничивающих факторов в стремлении достичь оптимального контроля углеводного обмена у больных, получающих инсулин. На ранних этапах внедрения интенсивной инсулинотерапии диабета резко увеличилась частота случаев гипогликемии у подростков. С накоплением опыта ведения интенсивной терапии и с использованием аналогов инсулина человека число случаев тяжелой гипогликемии снизилось до минимальных значений. Факторами риска тяжелой гипогликемии являются: возраст пациентов (дети первых лет жизни и подростки) и увеличение длительно- сти диабета. Перенесенные гипогликемии, истощение адреналовой и гликогеновой контррегуляции и развивающаяся автономная нейропатия приводят к развитию синдрома нечувствительности гипогликемий, который значительно утяжеляет течение сахарного диабета. Повторные гипогликемии, даже легкие или умеренные, в том числе и бессимптомные, вызывают когнитивные расстройства, снижение способности распознавать гипогликемию, повышение риска повреждений и несчастных случаев, выраженный страх возникновения новых гипогликемий, который проявляется в намеренном занижении доз инсулина, что приводит к ухудшению показателей углеводного обмена. Гипогликемия является существенным фактором, повышающим смертность больных диабетом, в том числе и в детском возрасте. Особенно опасна ночная гипогликемия, когда во время сна ослабляется реакция системы контррегуляции. Ночная гипогликемия может привести к синдрому внезапной «смерти в постели», которая описывается у молодых людей и даже подростков с СД1. И, наконец, проблемой в достижении компенсации СД является вариабельность ежедневных профилей действия инсулина, которая до последнего времени недостаточно учитывалась при оценке качества используемых инсулинов. Инсулины короткого действия имеют 20-30% различия в пиковых концентрациях, а пролонгированные - вдвое большие различия. Лабильность течения СД в детском и подростковом возрасте, обусловленная физиологическими, психологическими и поведенческими особенностями детского организма, в значительной степени усугубляется выраженной вариабельностью всасывания традиционных инсулинов и непредсказуемой концентрацией его в кровяном русле у больного в одно и то же время в различные дни. В свою очередь, это приводит к большой амплитуде колебания сахара крови, от гипо- до ги- пергликемии, и невозможности подобрать адекватную дозу инсулина. Таким образом, несовершенство фармакокинетических и фармакодинамических свойств человеческих инсулинов, вводимых подкожно, стимулирует активный поиск и внедрение в клиническую практику новых фармакологических форм современных инсулинов. | |
| Просмотров: 1483 | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |
Форма входа |
|---|
Категории раздела | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Наш опрос |
|---|
Рекламный блок |
|---|
Статистика |
|---|
Онлайн всего: 2 Гостей: 2 Пользователей: 0 |
Поиск |
|---|
Администрация сайта никоим образом не претендует на авторство размещенных материалов.
Многие материалы взяты из открытых источников: книг, статей, журналов, интенет-ресурсов.
Copyright MyCorp © 2024 | Многие материалы взяты из открытых источников: книг, статей, журналов, интенет-ресурсов.